人才是实现省医振兴、赢得主动的战略资源。创新是引领发展的第一动力，是省医振兴发展的战略支撑。去年年底我院“葛均波院士工作站”正式揭牌成立。为更好发挥院士工作站的引领和带动作用，提升我院心血管专业的急、难、疑病症的诊治水平，进一步提高学术科研能力，近日我院心内科选派副主任医师赵鹏医生到复旦大学附属中山医院心内科进行交流学习。

　　上期我们跟随赵鹏医生一起走进复旦大学附属中山医院心内科介入室，了解葛均波院士团队临床手术的相关工作。这次让我们跟随赵鹏医生一起来了解一下葛院士带领下的中山医院心内科与教学工作。

　　中山医院心内科门诊分为四级层次：普通门诊、专家门诊、高级专家门诊、特需门诊。葛均波院士虽然日常工作繁忙，但是我们还是在门诊出诊表上看到他的出诊时间，这样即使是普通老百姓也能获得院士这样级别医生的诊疗，得到患者的普遍赞许。门诊患者虽多，但是在护理人员的维护组织下秩序井然。医院网络系统发达，患者化验及影像学检查结果可以在门诊电脑上直接查阅，并且患者只要没有换过就诊卡，他的既往就诊信息全都可以查阅，既方便了医患病史的追溯与回顾，又节省了人力财力。在很多医院普通门诊以复诊开药患者居多，可这里普通门诊是高年资主治医师坐诊，以诊断治疗疾病为主，方便轻症及有咨询需求的患者就诊。

　　中山医院心内科分七个病区及心脏监护病房(CCU)。其中有三个特色病区：一个病区为周达新教授带领的结构性心脏病病房，主要收治先天性心脏病及瓣膜性心脏病患者，目前开展主动脉瓣置换术(TAVI)及二尖瓣钳夹术(MitraClip)是这个病区的特色。一个病区为心脏康复病房，配备多台心肺机，可对行外科手术或心内科手术后的患者行心功能评估及康复。还有一个是心律失常诊治病区，主要收治快慢性心律失常患者，房颤的射频消融，3830起搏器电极的植入开展得较好。其他病区主要收治冠心病、高血压、心肌病及心衰等心脏病的患者。住院医师、主治医师每三个月轮转一个病区，高年资主治医师还要负责住院总医师和普通门诊的工作。不同病区的轮转利于年轻医师的全面学习与综合培养。这里病人周转较快，各种心脏病手术后及心衰心肌炎等急性期治疗后的病人都会周转到周转部或下级医院康复治疗。整洁舒适、宽敞明亮的病房，优质的医疗环境满足患者医疗、护理、生理及精神的需要。为医务人员开展优质医疗活动和保证医疗质量提供良好的地点，极大地方便医务人员的工作和学习，增加群体的凝聚力和向心力。

　　CCU有二十六张床位，负责周转来自急诊及心内科普通病区的危急重的心脏病患者，做到及时高效准确救治。CCU集中了一流的监护系统、抢救设备及人员配备，对患者实施24小时不间断监护，为及时发现患者病情变化，实施有效、及时的救治提供了保证。对于急性心衰及顽固性心衰患者可以进行床旁血液滤过(continuous renal replacement therapy，CRRT)治疗。血液滤过不仅能改善患者的容量状况，而且能改善失代偿患者的临床表现，血流动力学也会有显著改善。因此血液滤过是抢救急性心衰及治疗顽固性心衰患者的有效手段。这里可以联合心外科、麻醉科进行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)，是一种将静脉血从体内引流到体外，再经氧合器(人工肺)氧合后由驱动泵(人工心)将血液泵入体内的中短期心肺支持技术，通过对循环呼吸功能较长时间的有效辅助为心肺功能的恢复赢得时间。

　　临床教学是高等医学院校教育教学工作的重要组成部分，是培养学生创新精神和实践能力的重要环节。中山医院作为复旦大学的附属医院，教学及医生的继续教育工作很好的进行了开展。除了日常课程教学及查房教学外，这里心内科每周三中午的“名院大查房”教学十分有特色。如图所示在硬件配备优质的阶梯会议室，通过远程网络形式与北京、上海、江苏、辽宁、浙江、广东等省市的多家医院心内科联网，轮流提供病例进行教学及讨论。葛院士只要在沪就主持讨论，气氛热烈，拓展思维，开阔眼界，提高水平。每周五中午心内科科内进行科室会，除了值班医师外所有心内科医师要参加，会议内容多样，可以是新技术新药物应用介绍，可以是疑难危重病例讨论，也可以是科室即将要开展的工作，比如说这周的会议就是介绍了医院互联网医院的开展及心内科如何做好互联网诊疗工作。另外科室会对规培及专培学员进行专题讲座，这周是起搏器专家宿燕岗教授讲授起搏器相关知识，如下图宿教授向专培学员传授穿刺点的选择。通过问题互动，典型病案介绍，临床操作示教，教学查房等多种手段和方法在临床教学中应用，培养年轻医师及学生的临床思维、实际操作能力和解决问题的能力，进而培养高素质的合格医学人才。

　　医疗与教学是相互促进，相辅相成，密不可分的关系。培养合格医学人才，向社会提供优质的医疗服务，满足人民群众对健康的需求，是教学的出发点和归属点。临床医疗工作中又将知识、技能、经验传授给学生和年轻医师，进而促进医学的发展。科研工作是医院发展的重要推动力。医院的科研水平、科技成果和科技人才是衡量一所现代化医院医疗和学术水平高低的重要指标。下一期赵鹏医生将带大家走进中山医院上海市心血管病研究所并带来临床科研的一些思考。